Lid worden / Vereniging | Nederlandse Landseer E.C.T. Vereniging

Inschrijfformulier

Graag alle velden met een * invullen

Onderwerp *

Aanvraag lidmaatschap

Titel *

Men.
Mevr.

Naam *

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Stamboomnaam hond

Stamboom nummer

Roepnaam hond

Geslacht

Reu
Teef

E-mail adres *

Lidmaatschap *

Lid € 25,-
Fokker € 35,- (u moet eerst 1 jaar lid zijn voor u fokkerlid kunt worden)

Voorwaarde *

Akkoord. Ik word lid/ fokkerlid van de Nederlandse Landseer ECT Vereniging en betaal tot wederopzegging € 25,- dan wel € 35,- per kalenderjaar.

Stuur mij een kopie

Algemene informatie Nederlandse Landseer ECT vereniging

Rabobank: 10.87.30.220 te Druten

IBAN: NL51 RABO 0108 7302 20

BIC: RABONL2U

KvK 17276676